儿童癫痫用药的一些要点

儿童癫痫用药的一些要点

儿童是癫痫的高发人群，对于儿童的治疗各位家长也是非常关注的，而且由于儿童身体的限制，药物治疗是儿童癫痫治疗的推荐治疗方式。那么，儿童癫痫用药有什么需要注意的呢?下面，我们一起去看看儿童癫痫用药的一些要点这个问题。

癫痫是小儿时期常见的、病因复杂的神经系统综合征。由于脑部兴奋性过高的神经元产生过度的放电，而引起短暂的大脑功能紊乱所致，具有突然发生、反复发作的特点。根据病变累及大脑的部位，临床可表现为运动、感觉和自主神经等不同程度的障碍。

医师介绍，大部分癫痫患儿需要长期治疗，服用药物的时间一般都较长，在用药过程中患儿及其家长必须注意以下几方面问题，才能够更好地控制和有效控制疾病。

1.注意严格遵医嘱服药，勿擅自加量或减量

癫痫病患儿需要长期的服药治疗，在这期间有的患儿家属担心长期使用抗癫痫药物后的毒副作用，少服或漏服抗癫痫药物，但剂量不足不仅影响药物的疗效，而且延长了病程，甚至会使癫痫反复发作，从而发展为难治性癫痫。有的患儿家属则是在患儿出现癫痫发作后自行加大药物剂量，从而出现中毒症状;甚至有的家长认为药物疗效不佳擅自停药等。其实坚持治疗十分重要。即使服用中药或伴发其他疾病，也应征得医师同意才能改变。因此患儿及家属应知道遵医嘱服药的重要性，要正确对待疾病，不能随便更改医嘱。

(1)近期不良反应

出现的近期药物不良反应有神经系统异常、胃肠系统反应、引起药疹等常见不良反应。神经系统异常包括嗜睡、疲乏、共济失调、行为障碍、思维障碍、兴奋、自主神经功能失调等，常发生在治疗开始阶段，而且与剂量相关，大多于2周内减轻或自行消失，亦可由小剂量开始逐渐增加剂量而减少不良反应。抗癫痫药物引起胃肠系统刺激症状常常也出现在开始治疗时，可表现为恶心、呕吐、纳差、腹泻等，饭中或饭后服药或改服肠溶衣剂型是较好的解决办法。传统抗癫痫药物以卡马西平引起药疹为常见，在新型抗癫痫药物中以拉莫三嗪为常见，其中重型药疹的发生均因发生药疹后未及时停药，由轻型进展为重型，包括大疱性表皮松解型药疹和重型多型红斑型药疹，此时应立刻停用可疑致敏抗癫痫药物，可给予抗组胺类药物以及要防止继发感染，及时就医。

(2)特殊不良反应

苯妥英钠常常会发生齿龈增生，并且儿童的发生率高，应加强口腔卫生和按摩齿龈。关托吡酯对伴有潜在肾石病因素的患者可能有增加肾结石形成的危险，足够的饮水可以减少肾结石发生的风险;还可出现少汗或无汗、低热，尤其在小于6岁、夏天以及剂量较大的时侯更容易发生，同样保持适当的饮水量及减少活动可以在一定程度上减少与发热有关的不良事件。警惕抗癫痫药物引起的造血功能抑制，白细胞减少、血小板减少等。

2.注意正确服用抗癫痫药物

(1)癫痫治疗的长期性决定了抗癫痫药不能停服，如忘记或漏服，可在下一次服药时补上，使每日剂量保持恒定，以维持稳定有效的血药浓度。但对于短衰期的药物如地西泮类，好不要两次药物同服。

(2)缓释片不可研碎服，如德巴金(丙戊酸钠缓释片)、得理多。

(3)饮食与服药时间：胃内食物可能会稀释或吸附药物，或者与药物结合，影响药物吸收。丙戊酸钠餐后吸收延缓，宜餐前服;苯妥英钠、卡马西平和食物同服可增加吸收。

3.注意患儿治疗期间得其它病的处理

当癫痫患儿患了其它疾病(如常见的上感、腹泻等)时，不少家属临时将抗癫痫药物停几天，这种情况是十分危险的，突然停服抗癫痫药物有可能导致严重的癫痫持续状态。当癫痫病人服用抗癫痫药物治疗中患了其它疾病时，不但不能减少或暂停抗癫痫药物，而且因发热、腹泻等加速药物的排泄，可使原来有效的血药浓度暂时降低。因此，在上述情况下还需暂时稍增加一些抗癫痫药物剂量。另外，在服用其它药物时，要注意这些药物对抗癫痫药物的吸收、代谢、排泄有无影响，及时测定抗癫痫药物血浓度，酌情临时增加或稍减抗癫痫药物，在抗癫痫药与治疗其它疾病药物同时服用时，要注意抗癫痫药物对这些药物的吸收、代谢、血浆蛋白结合及排泄的影响。也要注意大剂量应用β-内酰胺类抗生素和甲硝唑容易诱发癫痫，氟喹诺酮类药物静脉滴注过快可致脑组织内浓度升高过快，也会诱发癫痫等。

4.注意要经常复诊，定期复查

尤其在治疗的开始阶段(3个月以内)，经过复诊，医师可摸索出服用何种抗癫痫药物好，适剂量是多少，同时可及时发现一些患儿及家属不能发现的毒副作用，并及时作出相应处理。如防止白细胞、血小板减少出现的严重的后果(如出血不止、严重的感染难以控制)等，同时用药期间要监测其它不良反应引起的各种体症、症状，如肝功能。

因此，在用药过程中，家长要做好患儿的生活管理，注意观察患儿的病情变化以及患儿的心理状态等情况，照顾好患儿的饮食生活起居，积极避免各种各样的诱发因素，减少癫痫的发作次数和严重程度，减少药物剂量，让孩子早日恢复健康。